(七)异物

1.呼吸道异物

喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。

(1)常见呼吸道异物小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内含有异物，一不小心，可能让异物进入呼吸道;或进食时大声叫喊、哭闹，也可能将食物呛人呼吸道。吸人的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。

案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红，呼吸困难。

(2)急救方法

①抓住小儿双脚使其倒置，并大力拍击其背部，使异物从喉部落出，如果此法无效，速送医院急救。

②让小儿坐在抢救者的腿上，面朝外，用两手的食指和中指形成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快而轻地向后上方挤压，随后放松，使膈肌压缩肺，产生气流，将气管中的异物冲出，如此法无效，速送医院急救。

2.消化道异物

(1)常见消化道异物

幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物，还可能含在口中，一不小心就可能掉进食道，这些异物有时会卡在食道里，有时会顺利进入胃里。

食道有异物，表现为疼痛，吞咽困难。大的异物会引起呛咳和呼吸困难，并发食道炎症，可有发热等其他症状。

案例：某个4岁的孩子有一个习惯，老爱咬自己的衣服纽扣。这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗，一问才知道，孩子吞了一个纽扣到肚子里。

(2)急救方法

①如果幼儿吞食的异物是光滑的，幼儿无明显症状，可进食富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，促使异物随大便排出。可密切观察幼儿大便，直到异物排出体外。若长时间未排出，应去医院治疗。

②若幼儿吞食的是尖利的异物，应立即送医院急救。

　　3.鼻腔异物

(1)常见鼻腔异物

幼儿玩耍中，无意间将小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核为多见。幼儿鼻腔异物可能引起长时间鼻堵，鼻涕带血丝。

案例：午睡的时候，某幼儿发现一颗豆子，就塞到鼻孔里玩，结果取不出来了。

(2)急救方法

①不可用镊子去夹异物，特别是圆形的异物，可能使异物深陷，落人气管，非常危险。

②可让幼儿按住无异物的鼻孔，用力擤鼻，使异物排出;也可用棉花捻或纸捻刺激幼儿的鼻黏膜，使其打喷嚏，将异物排出。

③如上述方法无效，应送医院处理。

4.异物入耳

(1)常见异物入耳

幼儿将小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆虫爬入耳道造成外耳道异物。

(2)急救方法

①昆虫入耳，可把耳朵对着灯光，利用昆虫的趋光性，引诱昆虫爬出;也可将食用油、甘油等倒入耳内，再让患儿将这只耳朵侧向上静停几分钟，然后将这只耳朵侧向下，被淹死了的昆虫可随油一同流出。

②小物件入耳，可嘱咐患儿头偏向异物一侧，用单脚跳，异物可能会掉出。

③难以排出的异物应去医院处理。因为在没有良好的照明条件、专用工具和技术不熟练的情况下 操作，可能会加重损伤，后果严重。

　　5.眼部异物

(1)常见眼部异物

多见于飞尘、小虫、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。

(2)急救方法

①沙子、小虫入眼附于眼球表面，可用干净的棉签轻轻擦去。若异物嵌入眼睑结膜，需翻开眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，让小儿眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻轻向上翻转则可。

②如异物嵌于角膜组织内，或上述方法无效，应迅速送医院处理。

6.异物入体的预防

①幼儿进餐时不惊吓、逗乐幼儿;

②幼儿能吸入或吞入的物品不应作为玩具使用;

③幼儿臼齿未长出时，应避免食用花生米、瓜子及带核、带骨、带刺的食物;

④培养幼儿良好的就餐习惯，进餐时不嬉戏、打闹;

⑤教育幼儿不要把别针、豆子、玻璃珠等小物件塞进嘴、鼻孔、耳朵里。

(八)溺水

溺水者因吸人大量的水，阻塞呼吸道，引起窒息。一旦发现溺水者要迅速施救。

1.急救方法

(1)水上救护。救助者如不会游泳就不要贸然下水，可将救生圈、木块等漂浮物和绳索抛给落水儿童，同时迅速呼救。会游泳的救助者应迅速从落水儿童的后方接近他，乘其不备突然抓住他并控制牢;再使落水儿童的头部浮出水面，采取仰泳姿势，救其上岸。

(2)倒水。清除溺水儿童口、鼻内的污泥、杂草等异物，同时解开其衣裤;救护者一腿跪地，一腿屈膝，将溺水儿童置于屈膝的大腿上，头朝下，拍其背部，使其呼吸道和胃里的水倒出来。

(3)进行口对口吹气和胸外心脏按摩。检查溺水儿童的呼吸和心跳情况，如呼吸和心跳停止，迅速实施口对口吹气和胸外心脏按摩，然后急速转送医院。

2.预防

(1)幼儿园不能建在河边和粪池、池塘附近，以免幼儿失足淹溺。

(2)教育幼儿不能自己去河边、池塘边玩水。

(3)幼儿游泳，要有成人看护。教育幼儿不在不明水情的地方游泳。

　　(九)触电

1.常见触电事故

儿童玩弄电源插座、电器、开关等引起触电;户外电线落地，幼儿随手拾取，或在附近玩耍也可能触电;雷雨天气，在大树下避雨也可能导致触电事故。轻度电击，表现为面色苍白、呆滞，对周围失去反应，全身无力;重者可出现昏迷、呼吸、心跳停止而死亡。

2.急救方法

(1)脱离电源。用最快的方式让伤者脱离电源。如幼儿摆弄电器开关、插座等触电，可迅速拔去电源插座或关闭开关、拉开电源总闸切断电流;如果幼儿触及了室外断落的电线而触电，救护者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿等绝缘物将接触幼儿身体的电线挑开：如果幼儿手部与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。

(2)口对口吹气和胸外心脏挤压。触电者脱离电源后，检查触电者的呼吸、心跳，对呼吸、心跳微弱或停止者，立即进行口对口吹气和胸外心脏挤压。

(3)保护创面。在急救的同时，对灼伤部位，先洗净，然后用消毒敷料包扎。

3.预防

(1)经常检查电器、电线是否符合安全标准，电器、电线是否漏电，特别是雷雨天气应更加注意。

(2)电插座、电器等应置于幼儿手摸不到的地方。

(3)教育幼儿不要用湿手插接电源，不玩弄电器，不要在供电线和高压线附近玩耍。

(4)教育幼儿雷雨天气不要在大树、电线杆、高大建筑物下避雨，要蹲伏在地势较低的地方。雷雨天气不看电视。

　　(十)中暑

1.常见中暑

幼儿长时间受到强烈阳光照射或停留在闷热潮湿的环境里以及在炎热天气长途行走或过度疲劳等，均易导致中暑。其表现为大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身乏力等。

2.急救方法

(1)将患儿迅速转移到阴凉通风处，解开其衣扣，扇风，用冷水或冰块冷敷，帮助散热。

(2)让患儿多喝清凉饮料，也可口服人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。

(3)如中暑严重，患儿昏迷不醒，应速送医院。

3.预防

(1)炎热的季节，避免幼儿长时间的户外活动。

(2)幼儿园老师应采用一些防暑、降温措施。

(3)教育幼儿感到不舒服时主动向老师说。

(十一)冻伤

1.常见冻伤

冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。幼儿冬季落水、衣着不暖，在气温低、湿度大或大风的情况下停留，都可发生全身冻伤。幼儿手、脚、耳等供血不足的部位容易发生局部冻伤，表现为发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛，有些可起水疱，之后糜烂或结痂。

2.急救方法

(1)全身冻伤：让患儿离开寒冷环境，搬动时，动作要轻柔，以免用力不当造成患儿肢体扭伤或骨折。用暖和的衣服、热水袋等温暖患儿身体，给予患儿温热的饮料，如牛奶、姜汤等，以加速其血液循环。

(2)局部冻伤：多发生在耳、手、脚等部位，可在局部涂抹冻疮膏。

3.预防

(1)冬季应加强保暖措施，注意幼儿的服装、鞋袜松紧要合适，对暴露在外的皮肤可使用保暖用具。

(2)注意防潮，保持幼儿服装、鞋袜的干燥，被汗水浸湿的衣服应及时更换。

(3)寒冷的冬季，多组织幼儿户外活动，加强血液循环。

(十二)虫、蛇咬伤

1.蚊子、臭虫等咬伤

急救方法：用酒精涂搽患处，严重者可搽氨水或清凉油。

2.黄蜂螫伤

急救方法：黄蜂毒液呈碱性，伤口可涂搽弱酸性液体，如食醋。

3.蜜蜂螫伤

急救方法：蜜蜂的毒液呈酸性，伤口可涂搽弱碱性液体，如淡碱水、肥皂水等。

4.蝎螫伤

急救方法：蝎子的毒液呈酸性，局部涂抹碱水，有一定疗效。

5.蚂蟥吮血

急救方法：被蚂蟥叮住脚、腿流血时，应立即在被叮处的附近拍打，或用火灼烧蚂蟥，使蚂蟥掉落，然后用淡碱水冲洗。涂上碘酒，盖上清洁纱布。

6.蛇咬伤

(1)急救方法

①防止毒液扩散和吸收。被蛇咬后，迅速躺下，用鞋带、裤带之类的绳子紧紧地捆扎伤口上方(靠近心脏一端)，防止蛇毒扩散。

②迅速排除毒液。

立即用凉开水、泉水、肥皂水等冲洗伤口及附近皮肤。用小刀或刀片以蛇咬牙痕为中心作十字形切开，用力挤压伤口，使毒液排出，同时，用清水反复冲洗伤口。

③立即服用蛇药，对伤口进行湿敷，速送医院。

(2)预防

①不要带孩子们到潮湿、阴暗、杂草丛生的地方活动，并且教育孩子自觉地不到这样的地方去玩耍。

②平时可置备一些蛇药。

(十三)晕厥

1.常见晕厥

多由于疼痛、闷热、站立时间过长、精神紧张等原因，造成幼儿短时间的大脑供血不足，而失去知觉、晕倒。表现为晕厥发生前头晕、恶心、心慌等症状，晕倒后，患儿面色苍白、出冷汗等。

2.急救方法

首先让患儿平卧，头部放低、脚部略抬高，以改善头部血液循环;然后解开患儿的衣领、裤带。患儿安静地休息后，喝些热饮料，一般可好转。

　　(十四)鼻出血

1.常见鼻出血

(1)鼻外伤：儿童跌倒撞伤鼻部引起出血，挖鼻孔造成鼻前庭糜烂引起出血。

(2)鼻腔异物：幼儿玩耍中把小物件塞入鼻腔引起出血。

(3)发热：上呼吸道感染，发热时鼻腔充血、水肿，引起鼻内血管破裂出血。

(4)偏食：幼儿不爱吃蔬菜，缺乏维生素，容易引起鼻出血。

(5)鼻腔炎症：炎症引起鼻痒，儿童经常用手挖鼻腔引起出血。

2.急救方法

(1)安慰幼儿不要紧张，安静地坐着。

(2)紧捏幼儿双鼻翼，压迫止血。

(3)头部、鼻部、后颈窝可用冷毛巾或冰袋冷敷。

(4)如出血量大，可用一般滴鼻液浸湿棉花团塞入鼻腔止血。

(5)止血后，2～3小时内不做剧烈运动。

(6)如上述方法对止血无效，应立即送患儿去医院处理。